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【61】 インフルエンザワクチンの話
24.10.4.
 インフルエンザワクチンの季節になりました。昨年までチメロサールフリー(エチル水銀)だったワクチンが、殺菌剤の副作用の問題でエチル水銀添加に変わってしまい非添加のものは品薄になっています。
 厚労省に問い合わせたところ、ただちに健康には影響しない、という例の紋切り型の回答をもらいましたが、当外来は、無添加にこだわりたいと思います(アーカイブス:33「ワクチンと水銀」参照)。
 さて、今年のワクチンは、A型が2種(AH1N1pdm旧新型、AH3N2香港)とB型1種に対する3種混合ワクチンです。
 ワクチンは接種後2週間ほどから効きはじめ1ヵ月ほどでピークに達し、接種後5ヵ月ほど効いているといわれています。
 最近は、4、5月になっても地域的な流行が見られるので、1〜2月の最流行期をターゲットにして、遅くとも12月中旬までに2回目の接種を終えるのが賢明です。
 受験生は11月中には接種を終えておきたいものです。
 13歳未満の方の2回接種の間隔は4週がベストといわれていますから逆算して1回目の接種日を決めて下さい。
 今年は早々とインフルA香港型が流行していますが、例年、大流行するのは最高気温が10℃以下になってからなので、しばらくは小流行で推移すると思います。
 早めのインフルに罹った方から、今年の予防接種は要りませんかと聞かれますが、上記のように3種混合ワクチンなので接種をお勧めします。

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【62】 夜の授乳
24.10.11.
 当院では、6〜7ヵ月と9〜10ヵ月で乳児健診を行っていますが、ときたま夜中に何度も母乳をあげているお母さんに出会います。
「大変じゃありませんか」の問いには、だいたい「大変ですが、泣きだすので仕方ありません」という答えが返ってきます。
 回数を減らした方が楽なことは分かっていても、それで成長が悪くなると困るし、自分が我慢すれば済むこと、と半ばあきらめて寝不足に耐えているのです。
 苦にならない方はそのままでもいいのですが、赤ちゃんが夜中に起きるリズムは、べつに健全なリズムでもなく、ある程度かためて寝かせた方が成長ホルモンの分泌はよいものです。
 たまたま夜起きておっぱいを欲しがったら、そのままくれた、それならと習慣化しているにすぎないのです。数日泣かせてでも、母親の睡眠リズムの方に誘い込む方が楽ですし、楽な分だけ赤ちゃんへの頬笑みかけも増えることでしょう。
 24時間の重労働であるのに、「みんなお母さんはそうしてきたの」、なんて誰も評価してくれない子育て。赤ちゃんの成長だけがご褒美なんてひどい話です。
 ご自分を守るためにも、赤ちゃんに優しく接していられるようにも、眠れる時間は積極的に眠れるようにするのがお勧め。
 私は、昼休みの20分間昼寝を励行しています。食後、コーヒーを飲んだ後、タイマーをセットして楽に座れる椅子で目を閉じます。そして、コーヒーのカフェインが効きはじめる頃、タイマーで目覚めます。すっきりするのでお試しください。なお、睡眠初期はノンレム睡眠という脳が休息する睡眠なので短時間にするのがコツ、1時間以上も寝てしまうと起きてからしばらく動けません。

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【63】 注射の痛み
24.10.19.

 注射の痛みには、針を刺す痛みと、注入する薬液の痛みがあります。
 刺す痛みについては、細い針をつかえばある程度解決できますが、薬液については手の出しようがありません。
 当院の予防接種は、局所をツボ押し道具で圧迫した後、26G針を使い、針灸に準じた刺し方で痛みの軽減を図っています。
 ただ、予防接種の種類により痛みの差があり、子宮頚ガンワクチンでは折角の圧迫も効果は限定的です。
 どんなワクチンが痛いのか、これまでの接種経験から、子どもの泣く頻度、程度、長さなどを参考に、私説「痛いワクチン番付」を作ってみました。
・・・
横綱 頸ガン・ガーダ6.3    頚ガン・サーバ6.5
大関 肺炎6.0          B型肝炎6.7
    ヒブ7.0           インフ7.4
関脇 日脳7.2          DPT6.4
小結 不活ポリオ7.2      水痘7.4
前頭 おたふく7.8        MR7.6
・・・
 番付の横の数字はワクチンの添付文書に記載されたpHの平均値で、DPTは例外的として、小さい(酸性)ほど痛みが強い傾向がみられます。人の血液のpHは7.4前後とややアルカリに傾いており、アルカリぎみのワクチンの方が刺激が少ないのでしょう。また、生ワクチンの方が痛みが弱い傾向がありました。
 追:接種前にお砂糖をなめさせておくと、痛みが軽くなるという論文もあります。米国人で注射した途端に子ども口の中にあめ玉を入れた方がおりました。すぐ泣き止みましたが、エビデンスは?

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